Incontinencia urinaria

¿qué sabemos al respecto?

La incontinencia urinaria es el escape involuntario de orina, lo cual provoca problemas en la vida diaria de la persona, sea hombre o mujer. Asimismo, esta debe demostrarse de manera objetiva, ya sea por el mismo paciente o por un profesional médico. Por lo tanto, se puede decir que la incontinencia urinaria impacta negativamente en el bienestar y la calidad de vida de las personas que la padecen. Sin embargo, se han expuesto registros que indican que no siempre los pacientes con el mencionado diagnóstico obtienen el tratamiento adecuado.

El sistema urinario en nuestro cuerpo es el conjunto de órganos que se encargan de producir, almacenar y eliminar la orina. En el caso de la incontinencia, hay dificultades con la vejiga, que se encarga del almacenamiento, y con la uretra, que es el conducto evacuatorio, además de los músculos asociados que intervienen en este proceso.

Incontinencia urinaria en la mujer

¿Cómo identificar que tengo incontinencia urinaria?

El principal síntoma que permite identificar la incontinencia de orina es el escape involuntario de orina ante ciertas actividades como toser, reír, estornudar, correr y en general al esfuerzo; incluso puede aparecer en el reposo. Entre los factores de riesgo para presentar la incontinencia urinaria son:

Peso elevado: sobrepeso y obesidad.
Debilidad muscular del piso pélvico.
Antecedentes obstétricos: número de partos y el tipo de parto.
Diagnósticos ginecológicos previos: prolapsos pélvicos, disfunciones sexuales, el síndrome urogenital asociado a la menopausia.
Diagnósticos gastrointestinales: disfunciones en la evacuación intestinal, incontinencia anal.

Enfermedades cardiorrespiratorias: tos crónica, apnea obstructiva del sueño.
Otras enfermedades: demencia, delirio, Parkinson, diabetes mellitus o insípida.
Edad avanzada.
Entre otros.

Además, la ingesta crónica de algunos medicamentos puede contribuir a este problema, entre ellos la terapia de reemplazo hormonal, los agonistas y antagonistas alfa-adrenérgicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los diuréticos, el litio y los analgésicos opioides. Sin embargo, esto no significa que quienes tienen una prescripción médica deban abandonarlos. Por eso, es fundamental recordar que siempre se debe realizar una consulta médica previa antes de tomar cualquier decisión.

¿Conocía que existen tipos de incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria se clasifica según los síntomas predominantes y la causa subyacente. De esta manera, se identifican los siguientes tipos:

Incontinencia urinaria de esfuerzo Se produce con el aumento de la presión intraabdominal, generando pérdida involuntaria de orina al realizar esfuerzos como toser, reír, estornudar, correr o durante alguna actividad física. Esto ocurre debido a la debilidad de los músculos del suelo pélvico, el esfínter uretral o por hipermovilidad uretral. Es frecuente, especialmente, en mujeres que practican deportes de impacto, están embarazadas o tienen sobrepeso.

Incontinencia urinaria de urgencia Corresponde a la pérdida involuntaria de orina acompañada de un deseo intenso y repentino de orinar, conocido como urgencia miccional. Generalmente, se debe a la hiperactividad del músculo de la vejiga, condición asociada a la afección llamada vejiga hiperactiva. Es más común en personas con enfermedades neurológicas.

Incontinencia urinaria mixta Este tipo es una combinación de las dos anteriores. En otras palabras, la persona experimenta pérdida involuntaria de orina tanto ante un esfuerzo físico como también al sentir una urgencia repentina de orinar.

Incontinencia urinaria obstructiva Se presenta cuando hay una contracción deficiente del músculo de la vejiga (detrusor) y una obstrucción en el conducto de salida (uretra), lo que provoca un vaciado incompleto y pérdida de orina. Este tipo de incontinencia puede aparecer en pacientes con diabetes o lesiones en la médula espinal. Además, se considera potencialmente peligrosa, ya que puede causar daño permanente en la vejiga y los riñones.

Incontinencia urinaria mixta Es una combinación de los dos tipos anteriores. En otras palabras, se presenta la pérdida involuntaria de orina tanto ante un esfuerzo físico como al experimentar urgencia miccional. Este tipo de incontinencia es común en mujeres y puede afectar significativamente la calidad de vida si no se trata a tiempo.

Incontinencia urinaria obstructiva Se produce por una contracción deficiente del músculo de la vejiga (detrusor), junto con una obstrucción en el conducto de salida (uretra), lo que provoca un vaciado incompleto y, como resultado, la pérdida involuntaria de orina. Con frecuencia, se presenta en pacientes con diabetes o lesiones en la médula espinal. Cabe destacar que esta forma de incontinencia es considerada peligrosa, ya que conlleva el riesgo de daño permanente tanto en la vejiga como en los riñones si no se trata de forma oportuna.

¿Cómo nos aseguramos del diagnóstico?

Por ello, es esencial mencionarlo de forma directa ante la sospecha, para que el médico pueda indagar sobre su existencia. En estos casos, el profesional puede aplicar ciertos cuestionarios, así como solicitar pruebas complementarias que permitan encontrar la causa exacta, tales como:

Análisis de orina: se analiza la orina para encontrar infecciones de vejiga, problema renal o diabetes.
Análisis de sangre: descartar problemas con la función renal o un desequilibrio químico en el organismo.
Pruebas de urodinamia: analiza las partes de las vías urinaria y su funcionamiento en el almacenamiento y liberación de la orina.
Cistoscopia: para observar dentro de la uretra y la vejiga.

Si se confirma el diagnóstico, ¿qué tratamiento puede seguir?

En caso de confirmarse el diagnóstico, el tratamiento será un esquema bien establecido por su médico, de acuerdo con los hallazgos obtenidos durante la evaluación. Además, una herramienta altamente útil y complementaria es la fisioterapia especializada.

Tratamiento fisioterapéutico

Sin lugar a duda, el tratamiento de primera línea para la incontinencia urinaria —ya sea de esfuerzo o de urgencia— consiste en fortalecer y reeducar los músculos del suelo pélvico. Esto se logra mediante ejercicios específicos, siempre guiados por un profesional capacitado. De esta manera, se busca mejorar el control urinario y la calidad de vida del paciente.

Entrenamiento del suelo pélvico

Es una intervención basada en ejercicio terapéutico, cuyo objetivo principal es fortalecer y/o reeducar los músculos del suelo pélvico. Gracias a esta técnica, se pueden lograr mejoras significativas en el control urinario y la estabilidad muscular en la zona. Entre los principales beneficios del entrenamiento del suelo pélvico se incluyen:

Disminución o eliminación de la incontinencia urinaria.
Mejora del soporte de los órganos pélvicos.
Reducción del dolor pélvico o lumbopélvico.
Mejora de la función sexual.
Prevención de disfunciones en el postparto o postcirugías ginecológicas/ urológicas.

Entrenamiento muscular de suelo pélvico

Es una modalidad específica de ejercicio terapéutico dirigida a fortalecer, coordinar y mejorar la función de los músculos del suelo pélvico. Consiste en una serie de ejercicios diseñados para:

Activar de forma consciente los músculos del suelo pélvico.
Aumentar su fuerza, resistencia, velocidad y coordinación.
Integrar la función muscular en actividades diarias (toser, reír, levantar peso).
Mejorar el control voluntario y automático del suelo pélvico.

Neuro modulación del tibial posterior.

La técnica se basa en estimular eléctricamente el nervio tibial posterior, el cual mantiene una conexión indirecta con los centros neurales encargados de regular el funcionamiento del detrusor vesical y del esfínter anal/uretral. De este modo, se busca modular la actividad nerviosa para mejorar el control de la vejiga.

Su mecanismo de acción se basa en:

Modula la actividad refleja de los centros sacros (S2–S4), compartidos por la vejiga, el recto y el suelo pélvico.
Inhibe contracciones involuntarias del detrusor.
Restaura el equilibrio entre la afluencia sensitiva y eferente hacia la vejiga y el esfínter.

Autor: María José Tupiza

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